地域医療支援センター
医療相談部門・医療連携部門を設置。ソーシャルワーカーと看護師が守秘義務のもとで患者様やご家族の方々の不安や悩みについて相談に応じていいます。
◎ 公的制度、社会資源、介護保険について
◎ 福祉サービスについて
◎ 医療費や生活費の心配のある方
◎ 外来相談、受診について
◎ 退院後の療養について
◎ 転院、施設入所に関する相談等
ご遠慮なく、ご相談ください。
当院へ紹介される医療機関の方へ
◎ 登録医制度について
◎受診の流れ
当院は、内科、整形外科、外科、脳神経外科、眼科への受診は予約制となっております。
①受診時の予約は、当センター（℡ 0172-52-2121 代表）にご連絡ください。
希望の日時をお知らせください。
②診療情報提供書をFAX（0172-59-1631）にて送信。
③当該科へ確認の上、予約表を送信します。
◎各種様式
在宅療養後方支援体制
在宅療養後方支援病院として、療養中の患者さんを２４時間体制で診療（入院を含む）します。
１．入院患者希望者の登録
⑴ 連携医療機関は緊急時の対応病院として希望される患者さんの「入院希望届出書（様式１）」に必要事項
を記入し、「診療情報提供書」（連携医療機関の様式）とともに、地域医療支援センターにＦＡＸで送信
します。（後日、原本を送付。）
⑵ 地域医療支援センターは受理し、「入院希望登録書（様式２）」を連携医療機関に送付します。
⑶ 連携医療機関は「入院希望登録書」のコピーを患者さんに渡し、原本は連携医療機関で保管します。
２．診療情報の確認
⑴ 地域医療支援センターから連携医療機関宛に、３か月に１回、「診療情報確認書（様式３）」にて、登録
患者の最新情報を問い合わせます。
⑵ 連携医療機関は「患者基本情報変更の有無」、「期間中の特記事項の有無」などを記入後、地域医療支援
センターに送付します。
３．診療（入院を含む）依頼する場合
⑴ 連携医療機関は黒石病院に電話をしてください。
その際は、迅速に対応できるよう「在宅療法後方支援登録患者」であることを申し出てください。
⑵ 次に、診療情報提供書をＦＡＸしてください。
⑶ 電話連絡先及びＦＡＸ送信先は次のとおりです。
＜電話連絡先＞
・平日（8:15～17:00） ：地域医療支援センター（℡ 0172-52-2121 代表）
・時間外・休日（平日以外）：救急外来看護師（℡ 0172-52-2121 代表）
＜ＦＡＸ送信先＞
・平日（8:15～17:00） ：地域医療支援センター（FAX 0172-59-1631）
・時間外・休日（平日以外）：守衛室（FAX 0172-53-2199）
